• Галитоз (неприятный запах изо рта)

Галитоз (неприятный запах изо рта)


Галитоз встречается у мужчин и женщин любого возраста и приводит к неблагоприятным социальным последствиям для страдающих им людей. Широко распространено заблуждение, будто причина галитоза кроется в заболевании желудка. На самом деле причина галитоза почти в 90 процентах случаев связана с ротовой полостью. Распространённость заболевания очень высока: согласно исследованиям, почти 50 процентов населения Швеции страдает галитозом.1,2,3

Галитоз можно подразделить на два вида: эндогенный и экзогенный. Под экзогенным подразумевают запах изо рта, возникающий вследствие внешних факторов, таких как употребление чеснока, табака или пряных блюд, в то время как в 9 из 10 случаев причина эндогенного галитоза кроется в заболеваниях ротовой полости.

Распространенные эндогенные причины возникновения галитоза

  • Несоблюдение гигиены полости рта
  • Гингивит
  • Сухость во рту (ксеростомия), возникающая из-за недостатка или отсутствия слюны в ротовой полости. С уменьшением слюноотделения закономерно растет количество бактерий, что, в свою очередь, приводит к галитозу.
  • Периодонтит – это эндемическое заболевание. Согласно исследованиям, у 40% взрослых людей имеется периодонтит различной степени выраженности, из них на тяжёлые его формы приходится 10%. Исследования выявили четкую связь между развитием периодонтита и концентрацией летучих сернистых соединений (ЛСС), в частности метантиола. Как правило, пациенты с периодонтитом также страдают галитозом.4
  • Импланты/протезы/зубные скобы

Механизм развития галитоза

В межзубных промежутках, десневых карманах и между сосочками на спинке языка ротовой полости часто можно обнаружить грамотрицательные анаэробные микроорганизмы. Именно эти бактерии считаются основными «виновниками» образования сернистых газов. Эти газы также могут напрямую повреждать окружающие ткани ротовой полости и таким образом способствовать развитию периодонтита.5  

Грамотрицательные анаэробы содержат в себе ферменты (цистеиндесульфидазу и метионин), расщепляющие аминокислоты до сернистых газов (ЛСС ­= летучие сернистые соединения), которые и воспринимаются окружающими в выдыхаемом воздухе как неприятный запах.

Зловонные ЛСС главным образом представлены сероводородом (H2S), метантиолом (CH3SH) и диметилсульфидом (CH3)2SH. Метантиол даже в малых количествах остается самым зловонным из ЛСС, и потому должен быть устранен в первую очередь.6,7


CB12 обладает клинически доказанным продолжительным противогалитозным эффектом

CB12 был разработан преподавателями одонтологии университета Осло и запатентован по всему миру как продукт, обеспечивающий 12-часовую защиту от галитоза. CB12 отличается уникальным запатентованным составом с низким содержанием ацетата цинка (0,3%) и диацетата хлогексидина (0,025%). Эти компоненты обладают синергическим действием, обеспечивающим продолжительный противогалитозный эффект. Ополаскиватель CB12 также содержит 0.05% фторида натрия, который укрепляет зубную эмаль. 

CB12 не маскирует неприятный запах изо рта, а решает проблему, нейтрализуя и предотвращая образование летучих сернистых соединений в полости рта9. Естественная микрофлора полости рта жизненно важна для поддержания здоровья зубов, поэтому действие CB12 заключается в предотвращении разложения бактериями частичек пищи, слюны и др. продуктов до образования пахучих соединений. 

CB12 был протестирован в нескольких клинических исследованиях методами газовой хроматографии, галиметрии и с использованием органолептической классификации. 8-12


Механизм действия

Активные компоненты CB12 (ацетат цинка и диацетат хлоргексидина) предотвращают образование сероводорода (H2S), метантиола (CH3SH) и диметилсульфида (CH3)2SH. Ацетат цинка разрушает сероводород, но менее эффективен в отношении метантиола и диметилсульфида, для чего и необходим хлоргексидин.

Хлогексидин разрушает серосодержащие соединения, за счет связывания серы цинком с образованием нерастворимых сульфидов. В сероводороде и метантиоле  так прочно связана со своей молекулой, что один лишь цинк не может ее связать. Однако с помощью хлоргексидина, разрушающего метантиол и диметилсульфид, цинк способен связать серу с образованием нерастворимых сульфидов, которые не имеют столь неприятного запаха. Кроме того, хлоргексидин обладает уникальной способностью адгезии на слизистой ротовой полости, языке и зубах, обеспечивая тем самым длительность действия препарата.

Комбинация цинка и хлоргексидина обладает синергетическим противогалитозным эффектом. Это означает, что активные компоненты CB12 слаженно работают и эффективны в очень низких концентрациях. Оптимальные низкие концентрации ацетата цинка и диацетата хлоргексидина позволяют избежать распространенных побочных эффектов, возникающих при использовании этих препаратов в высоких дозировках. 8-12

References:

1 Tonzetich J. Образование и источник неприятного запаха изо рта: обзор механизмов и методов анализа/Production and origin of oral malodor: a review of mechanisms and methods of analysis. Journal of Periodontology (1977) 48: 13-20.

2 Quirynen M. Лечение неприятного запаха изо рта/Management of oral malodour. J Clin Periodontol (2003) 30 (Suppl.5) 17-18.

3 Wåler S.M, Jonski G, Young A and Rölla G.  Галитоз – новое в диагностике и лечении/Halitosis - nytt om diagnostikk og behandling. Odontologi (2001).

4 Hugosson, A, Norderyd O, Slotte C, Thorstensson H. Распространенность заболеваний пародонта у взрослого населения Швеции в 1973, 1983 и 1993 гг./Distribution of periodontal disease in a Swedish adult population 1973, 1983 and 1993. J Clin Periodontol (1998) 25: 542-548.

5 Johansson B. Неприятный запах изо рта. Распространенность, заболевания пародонта, микрофлора и маркеры воспаления / Prevalence, periodontal disease, microflora and inflammatory markers. Department of Periodontology, Karolinska Institutet (2005) 9-31.

6 Kleinberg I, Westbay G.Неприятный запах изо рта/ Oral malodor. Crit Rev Oral Biol Med (1990) 1: 247-259.

7 Scully C, El-Maaytah M, Porter SR, Greenman J.  Запах изо рта: этиопатогенез, диагностика и лечение /Breath odor: Etiopathogenesis, assessment and management. Eur J Oral Sci (1997) 105: 287-293.

8 Thrane P, Jonski G, Young A, Rölla G. Новое средство для полоскания полости рта, содержащее цинк и хлоргексидин в низких концентрациях, обладает превосходной эффективностью против галитоза по сравнению с существующими препаратами: двойное слепое клиническое исследование /A New Mouthrinse Combining Zinc and Chlorhexidine in Low Concentrations Provides Superior Efficacy Against Halitosis Compared to Existing Formulations: A Double-Blind Clinical Study. J Clin Dent (2007) 18: 82-86.

9 Thrane P, Jonski G, Young A, Rölla G. Средство для полоскания полости рта, содержащее цинк и хлоргексидин, демонстрирует эффективность против летучих сернистых соединений (VSC), обусловливающих галитоз, в течение 12 часов /Zn and CHX mouthwash effective against VSCs responsible for halitosis for up to 12 hours. Dental Health (2009) 48:2-6.

10 Thrane P, Jonski G, Young A. Сравнение эффектов различных коммерчески доступных средств для полоскания полости рта при галитозе/ Comparative effects of various commercially available mouth-rinse formulations on halitosis. Dental Health (2010) 49: 6-10.

11 Saad S, Greenman J, Shaw H. Сравнение влияния различных коммерчески доступных средств для полоскания полости рта на неприятный запах изо рта/Comparative effects of various commercially available mouthrinse formulations on oral malodor. Oral Diseases (2011) 17: 180-186.

12 Ademoviski et al.  Сравнение различных методов лечения галитоза полости рта/ Comparison of different treatment modalities for oral halitosis. Acta Odontol. Scand. (2012) 3: 224-233

13 Seemann R., Filippi A., Michaelis S. , et al. Продолжительность действия средства для полоскания полости рта CB12 при лечении галитоза ротовой полости: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование / Duration of effect of the mouthwash CB12 for the treatment of intra-oral halitosis: a double-blind, randomized, controlled trial. J. Breath Res. (2016) 10: 036002.

14  Marinho VCChong LYWorthington HVWalsh T. Фторсодержащие средства для полоскания полости рта для профилактики кариеса у детей и подростков./Fluoride mouthrinses for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jul 29;7:CD002284. doi: 10.1002/14651858.CD002284.pub2.

15 Young A., Jonski G., and Rölla G.  Сочетанное действие ионов цинка и катионных антибактериальных агентов на летучие сернистые соединения (VSC)в полости рта /Combined effect of zinc ions and cationic antibacterial agents on intraoral volatile sulphur compunds (VSC). Int. Dent. J (2003) 53: 237-42.

16 Mystikos C., Yoshino T., Ramberg P., and Birkhed D.  Влияние растворов для полоскания рта, применяемых после чистки зубов, на удержание фторидов в слюне/Effect of post-brushing mouthrinse solutions on salivary fluoride retention. Swed. Dent. J. (2011) 35: 17-24.

17 Duckworth R., Maguire A., Omid N., et al. Влияние полоскания полости рта очищающим средством после чистки зубов с использованием фторсодержащей зубной пасты на концентрацию фторидов в слюне / Effect of rinsing with mouthwashes after brushing with fluoridated toothpaste on salivary fluoride concentration. Caries Res (2009) 43: 391-6.

18 Reich E. et al. Средства для полоскания полости рта и зубной кариес /Mouthrinses and dental caries. International Dental Journal (2002) 52: 337-345.

19 Данные по документу/Data on file.